สำลักในเด็ก: ตบหลัง กดหน้าอก และวิธีไฮม์ลิช — ทำอย่างไรใน 60 วินาที

ถ้าลูกหายใจไม่ออกและร้องไห้ไม่ได้ทันที — นี่คือสิ่งที่ต้องทำใน 60 วินาทีถัดไป

นี่คือภาวะฉุกเฉิน หากลูกไม่ตอบสนองหรือริมฝีปากเริ่มเปลี่ยนเป็นสีเขียวคล้ำ โทร 1669 (สถาบันการแพทย์ฉุกเฉินแห่งชาติ สพฉ.) ทันที แล้วเริ่มขั้นตอนด้านล่างพร้อมกัน หากอยู่คนเดียวกับลูก ให้เริ่มขั้นตอนก่อน แล้วค่อยโทร

สำลักเป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญของการบาดเจ็บโดยอุบัติเหตุในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี [1] บทความนี้ครอบคลุมสองเทคนิคที่แตกต่างกัน — สำหรับทารกอายุต่ำกว่า 12 เดือน และเด็กอายุ 12 เดือนขึ้นไป — ข้อมูลตรวจสอบกับ Mayo Clinic [1], NHS [2] และ British Red Cross [3][4]

หมายเหตุเรื่อง CPR: บทความนี้ครอบคลุมเฉพาะการปฐมพยาบาลสำลักเท่านั้น หากลูกไม่ตอบสนอง ให้เริ่ม CPR ทันที ขั้นตอน CPR โดยละเอียดอยู่ในบทความแยก

สำลักจริงหรือเปล่า? (เทียบกับ ขย้อน หรือ ไอ)

ไม่ใช่ทุกเสียงที่ลูกทำระหว่างกินอาหารจะเป็นการสำลัก การแยกแยะสำคัญมาก เพราะการเข้าแทรกแซงในสถานการณ์ที่ไม่ถูกต้องอาจทำให้แย่ลง

ไออย่างมีประสิทธิภาพ หรือ ขย้อน (ทางเดินหายใจอุดกั้นบางส่วน) เด็กยังไออย่างแรง ออกเสียงได้ หรือขย้อน หน้าแดง (ไม่คล้ำ) สามารถหายใจระหว่างการไอ

สิ่งที่ควรทำ: อย่าเข้าแทรกแซงด้วยการตบหลังหรือกดท้อง การไออย่างแรงมีประสิทธิภาพมากกว่าเทคนิคใด ๆ ที่ทำจากภายนอก อยู่ใกล้ ๆ กระตุ้นให้ไอต่อ และสังเกตอาการ

พาลูกไปห้องฉุกเฉินถ้าการไอไม่ช่วยขจัดสิ่งที่อุดกั้นภายในสองสามนาที หรือหากลูกเริ่มมีอาการเครียด

ทางเดินหายใจอุดกั้นสมบูรณ์ (ต้องลงมือทันที) เด็ก:

• หายใจไม่ออก ร้องไห้ไม่ได้ ไม่ออกเสียง
• ริมฝีปาก ปลายนิ้ว หรือหน้าเริ่มคล้ำ
• มือกุมคอ
• อ่อนแรงหรือแสดงความตื่นตระหนก

นี่คือการอุดกั้นสมบูรณ์ เริ่มเทคนิคตามอายุของลูกทันที

ทารกอายุต่ำกว่า 12 เดือน — ตบหลัง + กดหน้าอก

ห้ามใช้การกดท้อง (วิธีไฮม์ลิช) กับทารกอายุต่ำกว่า 12 เดือนโดยเด็ดขาด ตับและอวัยวะภายในยังไม่มีกระดูกซี่โครงปกป้องอย่างเพียงพอ ใช้เฉพาะการตบหลังและกดหน้าอกเท่านั้น [1][2]

ขั้นตอนที่ 1 — จัดท่าทารกคว่ำลงบนแขนของคุณ

นั่งลง วางทารกคว่ำหน้าลงตลอดความยาวของแขนท่อนล่างของคุณ โดยวางแขนบนต้นขา ประคองศีรษะและขากรรไกรทารกด้วยมือ ศีรษะต้องอยู่ต่ำกว่าลำตัว — แรงโน้มถ่วงช่วยให้สิ่งแปลกปลอมเคลื่อนออกทางปาก [1][2]

ขั้นตอนที่ 2 — ตบหลัง 5 ครั้ง

ใช้ส้นมืออีกข้างตบหลังทารก 5 ครั้งอย่างแรงและชัดเจน บริเวณกลางหลังระหว่างสะบักทั้งสองข้าง แต่ละครั้งต้องแรงและจงใจ [1][2] หลังแต่ละครั้งให้ดูว่าสิ่งแปลกปลอมหลุดออกมาหรือยัง

ขั้นตอนที่ 3 — พลิกทารกหงายขึ้นสำหรับการกดหน้าอก

พลิกทารกหงายขึ้นตลอดความยาวของต้นขา โดยศีรษะยังอยู่ต่ำกว่าลำตัว ประคองศีรษะไว้

ขั้นตอนที่ 4 — กดหน้าอก 5 ครั้ง

วาง สองนิ้วบนกระดูกอกของทารก ตรงกลางหน้าอก ใต้แนวหัวนมลงมาเล็กน้อย (ตรงกลางหน้าอก ห่างจากแนวหัวนมลงมาหนึ่งนิ้ว) กด 5 ครั้งลงด้านล่าง ลึก ประมาณ 1.5 นิ้ว (≈4 ซม.) หรือประมาณหนึ่งในสามของความลึกหน้าอกทารก [1][2]

การกดหน้าอกนี้แตกต่างจากการทำ CPR — ช้ากว่าและมีจุดประสงค์เพื่อสร้างแรงดันขับสิ่งแปลกปลอมออก

ขั้นตอนที่ 5 — ทำซ้ำและโทร 1669

ทำสลับกัน ตบหลัง 5 ครั้ง แล้วกดหน้าอก 5 ครั้ง ต่อเนื่อง หลังรอบที่สองให้ โทร 1669 ถ้ายังไม่ได้โทร อย่าหยุดทำในระหว่างรอความช่วยเหลือ

หากทารกไม่ตอบสนอง → ดูหัวข้อด้านล่าง

เด็กอายุ 12 เดือนขึ้นไป — วิธีไฮม์ลิช (การกดท้อง)

สำหรับเด็กอายุ 12 เดือนขึ้นไป ให้ใช้การตบหลังร่วมกับการกดท้องแบบไฮม์ลิช [1][4]

ขั้นตอนที่ 1 — ตบหลัง 5 ครั้ง

เอียงตัวเด็กไปข้างหน้า ใช้ส้นมือตบหลัง 5 ครั้ง บริเวณกลางหลังระหว่างสะบัก ตรวจสอบหลังแต่ละครั้งว่าสิ่งแปลกปลอมหลุดออกมาหรือยัง

ขั้นตอนที่ 2 — จัดท่าสำหรับการกดท้อง

ยืนหรือคุกเข่าอยู่ด้านหลังเด็ก สำหรับเด็กตัวเล็กให้คุกเข่าเพื่อให้อยู่ในระดับเดียวกัน โอบแขนรอบเอวเด็ก

ขั้นตอนที่ 3 — กดท้อง 5 ครั้ง

กำมือข้างหนึ่ง วางหัวแม่มือด้านนิ้วของกำปั้นไว้ที่ท้องเด็ก เหนือสะดือขึ้นมาและต่ำกว่ากระดูกซี่โครงชัดเจน จับกำปั้นนั้นด้วยมืออีกข้าง

กด 5 ครั้งอย่างแรงและรวดเร็วแบบเข้าและขึ้น ราวกับพยายามยกตัวเด็กขึ้นเล็กน้อย [1][4]

ขั้นตอนที่ 4 — ทำซ้ำและโทร 1669

ทำสลับกัน ตบหลัง 5 ครั้ง แล้วกดท้อง 5 ครั้ง ต่อเนื่อง โทร 1669 ถ้ายังไม่ได้โทร ทำต่อจนกว่าสิ่งแปลกปลอมจะหลุดออก ได้รับความช่วยเหลือ หรือเด็กไม่ตอบสนอง

สำคัญ: อย่ากดที่กระดูกซี่โครงส่วนล่างหรือกระดูกอก — อาจเกิดการบาดเจ็บได้ [2]

หากเด็กไม่ตอบสนอง — CPR + โทร 1669

หากเด็กหยุดตอบสนองในช่วงใดก็ตาม:

1. โทร 1669 ทันที (หรือให้คนอื่นโทรขณะที่คุณทำต่อ)
2. วางเด็กลงบนพื้นแข็งราบ หงายขึ้น
3. มองในปาก หากเห็นสิ่งแปลกปลอมชัดเจนและสามารถหยิบออกได้ง่าย ให้หยิบออก อย่าล้วงนิ้วเข้าไปในปากโดยไม่เห็นสิ่งแปลกปลอม — อาจดันให้ลึกขึ้น [2]
4. เริ่ม CPR — กดหน้าอกและช่วยหายใจ ทุกรอบของการกดหน้าอกให้หยุดมองในปากสั้น ๆ ว่ามีสิ่งแปลกปลอมที่มองเห็นหรือไม่

สำหรับขั้นตอน CPR โดยละเอียด (ความลึก อัตราการกด การช่วยหายใจ) ให้ดูที่บทความ CPR โดยเฉพาะ หรือเรียนคอร์สปฐมพยาบาลที่มีการฝึกปฏิบัติจริง

การป้องกัน — ลดความเสี่ยงก่อนที่จะเกิด

การสำลักในทารกและเด็กเล็กส่วนใหญ่เกิดจากอาหารและวัตถุขนาดเล็ก มาตรการเหล่านี้ช่วยลดความเสี่ยงได้อย่างมีนัยสำคัญ [5]

ความปลอดภัยด้านอาหารตามช่วงอายุ

• ต่ำกว่า 12 เดือน: ไม่ให้อาหารชิ้นใหญ่หรือแข็ง ให้อาหารที่มีเนื้อสัมผัสเหมาะกับอายุ รวมถึงระวัง สำลักนม โดยให้นมในท่านอนเอียงและอุ้มลูกขึ้นหลังกินทุกครั้ง
• ต่ำกว่า 4 ปี: หลีกเลี่ยงองุ่นเต็มลูก มะเขือเทศราชินีเต็มลูก ถั่ว ป๊อปคอร์น ลูกอม ขนมแข็ง มาร์ชเมลโลว์ แครอทดิบ และไส้กรอกที่ยังไม่หั่น ให้หั่นองุ่นและมะเขือเทศราชินีเป็นสี่ส่วนตามยาว หั่นไส้กรอกตามยาวก่อนแล้วค่อยหั่นตามขวาง
• ทุกวัย: ดูแลลูกระหว่างกินทุกมื้อ ไม่ให้กินในรถ ขณะวิ่ง หรือขณะนอน

ความปลอดภัยด้านของเล่นและวัตถุ

• ของเล่นสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปีต้องผ่านการทดสอบชิ้นส่วนขนาดเล็ก: ไม่มีชิ้นส่วนใดที่เส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 3.2 ซม. (ประมาณขนาดเหรียญ 10 บาท) ให้เด็กเข้าถึงได้
• ตรวจพื้น โซฟา และเบาะรถสม่ำเสมอ: เหรียญ ถ่านกระดุม ปุ่ม และฝาปากกา
• ถ่านกระดุมอันตรายเป็นพิเศษ — ทำให้เนื้อเยื่อไหม้อย่างรวดเร็วหากกลืนเข้าไป หากสงสัยว่าลูกกลืนถ่านกระดุม โทร 1669 ทันที

หลังจากนั้น: เมื่อไหร่ต้องไปห้องฉุกเฉินแม้สิ่งแปลกปลอมจะหลุดออกแล้ว

ไปห้องฉุกเฉินหาก:

• ลูกหายใจมีเสียงดัง หายใจลำบาก หรือผิดปกติหลังสิ่งแปลกปลอมหลุดออก
• ลูกน้ำลายไหลมากผิดปกติหรือกลืนลำบาก
• ลูกซีดมาก อ่อนแรง หรือยังตื่นตระหนกหลังเหตุการณ์
• คุณใช้การกดท้อง (วิธีไฮม์ลิช) — อาจมีรอยช้ำภายในแม้เทคนิคจะถูกต้อง [2]
• ไม่แน่ใจว่าสิ่งแปลกปลอมออกมาครบหรือยัง

สรุป

หากลูกกำลังสำลักอยู่ตอนนี้: โทร 1669 (สถาบันการแพทย์ฉุกเฉินแห่งชาติ สพฉ. ตลอด 24 ชั่วโมง)

การเตรียมตัวที่ดีที่สุดสำหรับเหตุการณ์ฉุกเฉินคือการเรียนคอร์สปฐมพยาบาลและ CPR ก่อนที่จะต้องการใช้จริง เทคนิคในบทความนี้ถูกต้อง แต่ไม่มีอะไรทดแทนการฝึกปฏิบัติด้วยตนเองได้